要一個人相信他有病較容易呢？還是要他相信沒病容易呢？也許有人會說『有病沒病當然是醫師說了算』，但身為一位臨床醫師，總覺得要使走進診間的鄉親相信他真的有病，並不是一件困難的事；但有時候，要某些人相信他真的沒病，卻頗費口舌，蘇小姐就是一個很好的例子。蘇小姐是一位受過高等教育的公務員。對人和氣，個性溫和，在辦公室有人緣，很得上司賞識然。她家始終能夠保持的乾乾淨淨、整整齊齊，讓人看不出這是個家中有二個活潑好動孩子的家。然而，這樣費心力維持的環境，也耗費了她大部份上班後僅存的精力。然而，自從公公二、三個月前因喉癌過世後，心情總是有個陰影，這片陰影說來好笑，不是來自工作、家庭、或親人過世，而是她的喉嚨老覺得有異樣感。揮之不去的陰影，使得她到處求醫，當然沒有一個醫師可以給他滿意的答案。

那一天，她走進診間，我是她眾多求醫記的第N個醫師，也許是想碰碰運氣吧！
症狀的鑑別診斷告訴我們，喉嚨有異樣感，要排除的原因有幾個，包括喉嚨發炎、鼻涕倒魚、刺梗喉、喉部腫瘤、胃食道逆流、甚至甲狀腺腫等。
我在心裡盤算一下，以試探的口吻問

「您長期的喉嚨異樣感，是整天都會？還是甚麼狀況才會？」她毫不猶豫的說「整天都會」。
再接再厲，我接著問「常有溢酸氣的情形？或平常胃會不好嗎？」這次她遲疑了一下「不會啊！」
「吞口水喉嚨會痛嗎？」
「不會，怪怪就是了！不吞也一樣怪怪的不舒服。」
到此已可以排除以上某些診斷了。
「喉嚨會有痰的感覺嗎？」
「也不是有痰，只是覺得無時無刻喉嚨老是怪怪而已啦！」
另外一些診斷也可被排除。
在做完完整的身體檢查後，我採主動式的問法，嚐試印證我所想像中的一個診斷。
「您半夜起床或清晨剛睡醒，會有這樣的感覺嗎？」
 她好像沒預期會這樣問，停頓了一會兒，然後發現甚麼新奇事—
「嘿好像不會呢！」

到此，我心理已有個譜，答案是呼之欲出，因為由上面的這些訊息，幾已可以做出診斷了。但就憑這幾句問話，告訴她「您沒有某某病，而有某某病」，似乎有違台灣看病習慣，病患也不會相信。於是我用另種方式，來證明我的臆斷，兼也強化我的說服力，我轉而詢問起她過去輝煌的看病史。沒想到這麼一問，好像就此打開她塵封的情緒—

 「唉！已看過無數的醫師，恐怕也快記不清了。看過的耳鼻喉醫師曾為我作X光及內視鏡，甚麼都說沒事，只說可能是鼻涕倒流，吃了兩周的藥，還是好不了， 醫師說不需再吃藥了。後來有人建議我去檢查有否胃食道逆流的問題。因此我找了胃腸科，也作了很不舒服的胃鏡檢查，還是說沒事，還建議我找新陳代謝科看看。結果也作了頸部超音波，答案還是沒事。就這樣醫院來回奔波好幾個禮拜， 苦惱依舊，還為此長久悶悶不樂，甚至睡不著。」時機成熟了，該是為這次的診療，做個ending的時候了。我很直截了當的告訴她「您的喉嚨根本沒毛病。」

果然不出所料，她很不以為然的抗議說—
「怎會沒病？我的喉嚨的確很不舒服呢！」
「不錯，您的喉嚨也許是因空氣汙染、鼻過敏、或口乾舌燥等原因，而有些些的不適。但您現在最大的問題是會將這小小的不適感，給與放大與宣染，造成您忐忑不可終日。就好像我手上的一顆黑痣，多少年來到現在還是那個樣子。但我那天，不知那條筋不對勁，忽然擔心起它來，還為此，吃不下飯、睡不著覺。您說是我的痣有問題？還是我的感覺有問題？」
她好像能夠意會我的意思，不禁莞爾一笑—
「那為何會有這樣的感覺呢？」
我意識到她已漸漸清楚自己心靈的盲點。為表現專業，我以嚴肅的態度說—
「那是一種焦慮疾患的表現。您要從生活步調上與情緒上解除您的焦慮狀況。在認知上，能辨識生理與心理毛病的分野，再配合藥物的治療，那麼就能解除您長久的困擾，也可體會所謂〝菩提本無樹，明鏡亦非台，本來無一物，何處惹塵埃的道理〞」也不知何來的靈感，我覺得這句佛語很適合她。於是我開給她兩周的clomipramine(一種三環類的抗焦慮藥)。幾個月後的某天，她回門診看感冒，我追問她喉嚨異樣感的現況？她說服用了兩周當時開給他的藥後就好了。要讓一個人相信她沒有病有時不是一件容易的事，這位蘇小姐就是一個例子。