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【難纏的皮蛇—帶狀皰疹】

【難纏的皮蛇—帶狀皰疹】

四十五歲的陳先生是一個工作忙碌的業務經理,本來就有高血壓、高血脂的毛病。在一個夜間應酬後的隔晨,一覺醒來發現左腋下有隱隱的燒灼感及觸痛,且延伸到左胸前。他以為是一夜的宿醉引發心絞痛,趕緊到某醫學中心掛心臟科門診,醫師給予心電圖及胸部X光檢查後,在肋肌拉傷的臆測下,給予止痛藥與肌肉鬆弛劑。無奈吃了幾回藥後,疼痛非但沒減輕甚且在患處長出一串的水皰,陳先生以為是吃藥過敏,來本診所要求打過敏針。然而經我們醫師詳細審視後,才發現甚麼都不是,而是帶狀皰疹。

「帶狀皰疹」這個名子對年紀大的鄉親較為陌生,但一提起「皮蛇」應該無人不曉。帶狀皰疹是因小時後得過水痘後,水痘病毒並不消失,而是躲在附近的神經節內,等到年紀大後當某些原因,如勞累、免疫力降低時,再從神經節中復發而傷害所寄居的神經,引發這條神經的疼痛,且擴散表皮,形成水皰狀的皮疹。

帶狀皰疹一般的病程是先有神經痛,幾天後水皰會從這神經支配的皮膚冒出,再經一、二周,水皰慢慢結痂消失。但某些人的神經痛可能會繼續存在超過一個月,甚至數年,這時就被稱為「帶狀皰疹後神經痛」,有得過的鄉親會知道,這種疼痛非常頑固,也不好處理。但也不是每個帶狀皰疹患者最後都會得到帶狀皰疹後神經痛,因此得到帶狀皰疹時,應爭取時間接受最適當的處置。
以下是幾個需要把握的治療原則分述如下,本診所會依據這些原則,讓得了帶狀皰疹的鄉親獲得最適宜的治療:

(1) 口服抗病毒藥需及早服用(最好在出水皰後的三天內服用) ,才能縮短皮疹發作及急性期疼痛的時間,甚至還可減少和縮短帶狀皰疹後神經痛的發生率與發作時間。口服抗病毒藥是很昂貴的藥,若自費五天份約需3000元,目前已列為有健保給付。因此對於下述容易產生併發症或帶狀皰疹後神經痛的高危險群,我們強力建議及早使用抗病毒藥。這些高危險群患者包括:

(a)超過60歲以上者
(b)皰疹長在臉部及生殖器周圍者
(c)水皰漫延範圍很大者
(d)急性期疼痛情形嚴重者。


(2) 由於帶狀皰疹後神經痛往往痛達數年,因此對於上述高危險群的任一情況者,我們診所會在水皰結痂後二周至一個月內,建議轉診大醫院的麻醉科或疼痛科,接受神經阻斷治療,可以預防爾後帶狀皰疹後神經痛的發生。  

 
(3) 對於已有帶狀皰疹後神經痛(即神經痛超過一個月者)的患者,目前被公認最理想的治療藥物是抗癲癇藥和抗憂鬱藥,都有健保給付。這些藥無疑是沒辦法中的好辦法。

服務時間

週一至週日,全年無休。

信箱

utopia0101@gmail.com

住址

彰化縣花壇鄉中山路二段26、28號。

電話

(04)7869602,(04)7870913

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