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成人健康檢查

成人健康檢查

資格

年滿40歲以上者,每滿3年檢查一次;

年滿65歲以上者,每年檢查一次。

有健保給付,不必繳任何費用。

檢查時間
需空腹8-12小時,例如:

 

﹥從前一天晚上12點過後,除了白開水外,不要進食

任何東西,於早上8:00來櫃台掛號, 並抽血。三天

過後,再回診所掛號,我們醫師會給予詳細的解釋檢

驗結果。

﹥從中午12點過後,除了白開水外,不要進食任何東

西,於晚上8:00來櫃台掛號,並抽血。三天過後,再

回診所掛號,我們醫師會給予詳細的解釋檢驗結果。
 

檢查項目
依健保署給付,和全國其他大醫院有相同的檢查項目,包括:

檢查

檢查內容

一般檢查

個人及家族病史、身高、體重、視力、血壓。

尿液檢查

可篩檢有否蛋白尿(可能是腎絲球炎、腎病症候群、糖尿病腎病變等)、血尿(泌尿道結石、尿路感染等)、白血球增加(尿路感染等)、圓柱体(腎臟病變)等。

血液檢查

可以篩檢貧血、白血病、血小板缺少症、急性感染。

血清生化檢查

可以篩檢肝炎、糖尿病、高尿酸血症(痛風)、腎臟衰竭、高膽固醇血症、高三酸甘油脂血症。

檢查結果出來後,若有異常,可立即做進一步的檢查、治療或轉診。

預防針接種注射

預防針接種注射

預防針接種注射


⊙公費新冠病毒疫苗與公費流感病毒疫苗注射 (目前暫停此業務)

各型自費疫苗注射
   B型肝炎疫苗、A型肝炎疫苗、肺炎雙球菌疫苗(13價、15價)、子宮頸癌疫苗(9價)、流行性感冒疫苗、帶狀皰疹疫苗、輪狀病毒疫苗、
   B型腦膜炎疫苗、安拓伏腸病毒疫苗。

​⊙各型兒童公費疫苗注射 (目前暫停此業務)
   B型肝炎疫苗、三合一疫苗、水痘疫苗、MMR疫苗(痲疹德國痲疹腮腺炎)、日本腦炎、破傷風疫苗注射。

 

急性病的處理

急性病的處理
扁桃腺炎 上呼吸道感染 流行性感冒 急、慢性鼻竇炎
急性支氣管炎 支氣管擴張症 急性胃炎 消化性潰瘍
便秘 腸激躁症 急性胃腸炎 胃腸機能障礙
嬰兒腸絞痛 手足口症 泡疹性咽峽炎 皰疹性齒牙齦炎
逆流性食道炎 痛風性關節炎 眩暈 偏頭痛
急性中耳炎 鵝口瘡 口腔潰瘍 急性腎盂腎炎
尿路感染 激躁性膀胱 泌尿道結石 甲狀腺亢進
經痛 關節痛 腰痛 背痛
肌肉疼痛 頸部痛 扭傷

外傷
燒燙傷
扭傷處理

外傷傷口處理
處理過程:
→止血。
→清創。
→消毒。
→塗抹殺藥膏。
→紗布覆蓋。
→包紮。
→破傷風類毒素施打。
→抗生素預防感染 。
 
例照1.
動物咬傷的傷口一般是被認為是一高污染的的創傷傷口,必需給予積極的處理。以下以一位國中男生的左腿遭野狗咬傷為例,說明傷口癒合的可能過程


治療第1天:
到本診所已是受傷後第五天,之前沒就醫,自行敷藥治療。可見傷口上有腐肉及傷口發炎,有黃色分泌液,傷口邊緣充血,可知傷口不是癒合的很好。

治療第3天:
經傷口消毒,使用抗生素敷料,並覆蓋紗布包紮後,傷口發炎減少,傷口邊緣的充血減少,但黃色分泌液仍多。

治療第5天:
傷口邊緣的充血繼續減少,黃色分泌液亦變少,傷口漸露出鮮紅色的纖維組織(granulation) ,傷口癒合顯露曙光。

治療第7天:
傷口邊緣漸次長出一圈的白色薄薄透明的上皮組織往傷口中央延伸(reepithelialization) 

 

治療第12天:
白色薄薄透明的上皮組織布滿整個傷口,表癒合可以順利成功。
 
燒燙傷處理
                                 燒燙傷處理
燒燙傷的一瞬間,就已經決定是那一級的燒燙傷。
面積不要太大的二級燒燙傷,本診所都可處理,過程包括:

→傷口清潔

→水泡處理(前幾天不一定要弄破)
→藥膏塗抹覆蓋,按照經驗,塗厚點,可避免日後棉紗與傷口的沾粘。
→包紮。
→破傷風類毒素施打。
→抗生素預防感染。
→換藥(二天換一次即可)。

→舊痂皮去除(約在燙傷後一週)。

→疤痕色斑的去除與肥厚性疤痕的預防(一般而言,兩週內若有正常的上皮組織生成,是不會留下永久傷疤的,因此治療其間不能有傷口感染是頂重要的)。

 
例證1
 
治療第1天:這是一位80歲的老婦人作菜時碰觸到熱蒸汽引起淺二級燙傷。為了保護水泡下的組織免於過早受到環境的傷害,我們刻意將水泡留下,等到水泡自然破掉,水泡下的組織也可達較成熟的程度。
 
 
治療第3天:水泡還在,但已較萎縮,傷口不感覺疼痛。
 
治療第6天:水泡內水份已自然流失,病兆呈黑褐色,水泡皮仍保留不急於移除。 傷口沒有疼痛,沒有發炎現象。
 
 
 
治療第8天:繼續等待殘皮下新上皮組織的生成。
 
 
治療第10天: WAITING
治療第13天:殘皮在自然的情況下脫離,露出淡紅色的上皮組織。
 
 
治療第15天:殘皮繼續在脫落中,露出健康完整的上皮組織。由於此燙傷傷口在2週即癒合,意味真皮層一開始就傷的不嚴重,GRANULATION的機會不多, 且治療過程順利沒有發炎,將來不大可能產生明顯疤痕 
 
 
治療第17天:殘皮繼續在脫落中。
 
 
扭傷處理

非退化性關節炎引起的關節疼痛,排除了關節脫臼、長期重覆過度使用造成的慢性疼痛、或軟組織斷裂的原因外,大多屬關節間,暫時性微小異位(錯位)造成的周邊軟組織的疼痛,即為扭傷的成因。

此種病例,若關節腫脹厲害,可能先予以固定,及三天的藥物治療;若關節沒有腫脹,或腫脹已消退後,可藉徒手治療(復健醫學的一種)的關節鬆動術、肌肉伸展術、或SNAG等方式,將錯位的關節歸正,或攣縮的肌肉鬆弛,而達到立即解除疼痛的目的。由於關節疼痛的徒手治療很費時,需要時間找出關節錯位方向, 鄉親最好在門診人數較少的時間來求診,可得到更好的治療。

皮膚疾病的處理

落髮治療
禿頭是每位男性朋友的夢魘,我們診所有信心讓您的頂上風光回春,在毛囊還沒完全萎縮前使用,盡早治療。

(案例1:左圖:治療,右圖:治療後)


( 案例2:上圖治療過程,下圖最近狀況)






 
尿布疹

常會併發念珠菌感染。
膿痂疹

沒治療時會自体傳染,病兆會越來越多,甚至傳給他人,且有心臟與腎臟的後遺症,需積極治療。

蕁麻疹
可分急性蕁麻疹,與慢性蕁麻疹,治療方式略有不同
汗泡疹

 一般是塗藥治療,但藥效較慢,需要耐心。
青春痘

輕微者塗藥治療,嚴重者需口服藥物。頑固性的結節形囊腫,可打病兆內類固醇加速癒合。

門診例圖1.


門診例圖2.

 一位15歲男生手臂的痤瘡(青春痘)。此患處先前才因異位性皮膚炎接受治療。

門診例圖3.


一位15歲的帥哥,治療前有結節膿皰、囊腫、及痘疤等多種形態的痤瘡(青春痘),以塗藥及口服藥同時進行治療。

治療剛開始時。
治療滿一週時,滿面豆花的落難帥哥,治療青春痘不比治感冒,看不到立即的效果,此時決心、信心及持續的努力,會帶領我們走出向光明路。
治療滿1個月時,口服藥已停掉,只以外用塗藥治療,治療已見成績。
治療滿2個月時,治療工程大致完成,可減少塗藥次數。
治療滿3個月時,已恢復帥哥真面貌。
 
汗斑
輕微者可外用塗抹治療,嚴重者可口服治療。
 
門診例圖1.

廣泛性的汗斑,口服抗汗斑藥,效果很好.線形紅色瘀血是刮痧所致.
門診例圖2:
 15歲男生的頸部有明顯的汗斑,這種程度只需塗藥治療即可。
 
門診例圖3:
34歲男性的汗斑出現於雙手臂,對外用藥反應不好,但換口服藥後反應極佳。
 
足癬
採用特殊療法可有效治癒。
 
門診圖例1.
一位13歲男生的足癬,曾在其他地方接受治療但反覆發作沒能澈底痊癒。
 
門診圖例2.
圖例1的患者在塗藥治療2周後,原來舊的足癬水皰已消失,也不再搔癢。
 
單純性泡疹

塗抹,甚至口服抗病毒藥,可縮短病程。

 
水痘
儘早使用抗病毒藥應是最佳的選擇。
 
甲溝炎
急性甲溝炎大都屬細菌感染,需口服藥物與外用藥併用。慢性甲溝炎屬過敏與黴菌感染,只須外用塗抹治療,但須避免誘因。
門診圖例1:
 

68歲的婦女有慢性甲溝炎,一般是外塗藥膏治療即可。
門診圖例2: 
55歲女性患者手指頭有慢性甲溝炎,合併急性細菌感染,會疼痛。應先處理細菌感染。
 
癤、癰
屬於細菌感染。常需口服抗生素治療一週後,若仍有蓄膿
形成時可切開排膿。
 
門診圖例1:
兩歲多的男孩,屁股接近肛門處有一皮下組織的發炎(癤、癰),隔一、二天出現典型猩紅熱的皮疹於軀幹、四肢與臉上,為一典型「外傷性猩紅熱」 (surgical scarlet fever)的例子。
 
門診圖例2:
6歲男孩先前因肛門瘻管引起發炎,經藥物治療後,凸起的瘻管仍隱約可見(九點鐘方向),若反覆引起發炎,應該給予外科切除。
 
扁平疣
這是一種叫人類乳突狀病毒(Human papilloma virus, HPV)的感染引起的,這種病毒有很多分型,不同的分型的感染就會形成不同的病。譬如這種扁平疣是由3、10、28、49型造成的;赫赫有名的尋常疣,是由1、2、4、7、26、27、28、29型造成的;而長在生殖器上的尖頭濕疣(俗稱菜花)元兇也是人類乳突狀病毒的6 11型;甚至16 18型的感染會引致女性日後子宮頸癌的形成。所以可說是一隻惡名昭彰的病毒。

扁平疣既然是由病毒引起的,所以染病的原因當然是經由傳染引起的,如共用毛斤,即是一種最常見的傳染途徑;同時也跟感冒病毒一樣,當我們免疫能力較差時,較會被感染。所以有人發現,較輕微的扁平疣,會經過數週、數月、甚至數年的時間,不藥而癒,或許是免疫能力恢復正常的因素吧!但這是可遇而不可求, 大部份的扁平疣需尋求醫治。

目前的治療方式有二:一種是給予免疫調解藥,增加免疫能力;另一種是直接用各種工具破壞皮膚上的病灶,如塗抹水楊酸、維他命A酸、電燒、雷射,或液態氮等。目前我們診所有水楊酸、維他命A酸這兩種外用藥。前者可用在手腳及軀幹,而後者用在臉部等較敏感處。按照經驗,物美價廉,療效不輸電燒或液態氮。
 
手背上的水皰 (WITLOW)
一個口水直流幼兒,右手可明顯地看到一些水泡,集簇在接近大拇指的虎口處。 同時在右拇指處,也有些結痂的水泡,您會想到甚麼呢?

審閱病程得知,這個8個月大的小朋友前幾天曾發燒,據家長的描述,這幾天明顯胃口不好,口水也比平常還多,檢查他的嘴巴可看到牙齦紅腫,嘴唇及舌頭也有些許的潰瘍,下巴靠近嘴角處也可看到黑色類似水泡的結痂。
所以這張照片的答案已呼之欲出了,原來是幼兒皰疹性齒牙齦炎的皰疹病毒遠距感染到手指頭,引起的特殊症狀,英文名字叫whitlow。目前好像還沒有人給它適合的醫學中文名稱。google翻譯給它一個怪怪的中文名叫〝瘭〞。

推測這個小朋友的傳染途徑應是:大人剛好有第一型簡單口腔皰疹發作,不小心將嘴唇邊的皰疹病毒傳染給這個小朋友,引發他得了全口性的皰疹性齒牙齦炎。 而後,小朋友的那隻小手又伸進自己的嘴巴當奶嘴吸允,嘴巴內的皰疹病毒就被傳染到手指頭而落地生根,於是成了照片上的模樣。
傳染性軟疣(molluscum contagiosum)
照片是一顆長在一位中年婦女上肢前臂的傳染性軟疣(molluscum contagiosum), 且在其頸部、額頭處也可見到幾顆散落的疹子。
這是前幾天在門診碰到的,是一種並非常見的傳染性皮膚病
說罕見,是因它的確比一般常見的「魚鱗刺」(尋常疣)少見。門診時,較常見於小朋友,而成人則較常見於陰部附近。像她出現於手臂及頸部與頭皮處的確少見。此皮膚傳染病較會發生於免疫力較差的患者,有很大的機會於半年至一年後自行消失。若想及早處理掉,用高濃度的水楊酸外用塗抹療效不錯。
手足口病後的 指甲病變
常見家長會帶著一、二歲的小朋友來門診看這種好像要從中斷裂的指甲。 他們最直覺的想法是孩子的指甲被甚麼東西夾到或撞到,可是又想不出甚麼時候發生過這些意外。其實不必想,因這些事根本沒發生過;不過有件事家長們應該還會記得,就是他們的孩子在幾個月前都曾得過手足口病。
要說明這二者的關連性,應從指甲如何生成講起—
比指甲其他部份顏色還泛白,位於指甲板(nail plate)根部的半月形(lunula)區域,其正下方就是新指甲生成處叫指甲基質(nail matrix)。這個指甲基質新生指甲板後,會沿著指甲往前生長推擠舊指甲板。指甲基質是否完備?是否受傷?都會影響新生指甲爾後的厚度與外貌。而手足口病產生的表皮病變,除了會侵襲口腔黏膜外,四肢、臂股,甚至軀幹的表皮也會被波及。所以一旦傷害到指甲基質時,爾後長出的指甲外貌自然長得和先前未受傷時的樣子不同,這也就是我們照片看到在指甲中央前後出現了截然不同樣貌的指甲板。由於手指甲的生長速度3個月約可長1公分,所以我們可由這個分水線至指甲根部的距離,據以推估先前的手足口何時發生。


 
疥癬
疥癬雖是一種很古老的皮膚病, 但在我們日前生活的環境中,卻時時可以見到它的蹤影.偶爾就會碰到幾個疥蟲肆虐的病例.


疥癬圖1:   

 就像這4歲小孩手掌的疥癬小泡泡, 還被他老爸當成腸病毒或汗皰疹,到處求醫.一問病史, 原來連這位爸爸和孩子的媽,身上也寄生了這些小蟲蟲,全家大小都癢癢的慘狀可想而知.
 
 
疥癬圖2: 

一段時間了,這個出生才一、二個月的新生兒,手掌,還有全身包括臉、四肢陸續出現比米粒還小的痘痘,這些痘痘的形狀並不一致。由於小朋友不會講話,所以無從得知會不會癢;但照顧他的阿媽於身上四肢也有類似這種形狀,有激烈癢感,他們顯然得了疥瘡。然而一般而言,近年來的台灣,嬰幼兒也會得了這種傳染病,倒是令人驚訝。這種皮膚傳染病一般不難治療,但治療有沒有成功、有沒有復發、症狀何時消失的問題,往往困擾著醫病雙方。
歸納起來,治療的困難處有以下幾點:
1. 治療失敗最常見的原因是親密接觸而被傳染者沒一齊治療,及患者用的被套、衣服沒做徹底的除蟲處理。
2. 一般癢感在使用疥蟲藥一個療程後,可能還會持續幾天,所以這段時間可給予口服抗組織銨以止癢。 但若超過一週,癢感仍沒減少,尤其新痘痘仍會到處亂長,則需懷疑治療失敗,或再次傳染,需再次治療一個療程。
3. 在經過一個疥蟲藥療程後,若治療成功,皮膚的痘痘大多會在一週內大幅消退模糊。若持續存在,有兩個可能,一個是治療失敗,另一個是体質關係,疥蟲死掉的屍体與排泄物,讓皮膚產生過敏,產生凸起的癢疹,叫疥瘡結節(nodular scabies),這在幼兒更容易發生。 那二者如何區分呢?這就有賴鄉親發揮研究精神,自己在家密切觀察,給醫師作參考。若發現它們到處亂生,那麼我們就可斷定是治療失敗,需再接受一個療程;但若發現 產生的騷癢痘痘都是固定那幾顆, 那就屬疥瘡結節。此時需改變治療的戰術,最慢兩個月後就會消失,若沒消失,在病灶內的類固醇小針注射,就可大功告成啦。

 
玫瑰糠疹
門診不罕見,但也不常見的鱗屑性皮膚病 ─玫瑰糠疹(注意不是玫瑰疹囉!),這種皮膚毛病多出現在青少年及年輕人身上,最常見的是家長押著孩子來看病。因為有人會癢,有人不是很癢;不癢時,小朋友不把它當成一回事,沒告訴家人, 家長當然也就被蒙鼓裡,等到發現孩子的身軀長滿有如皮垢的皮疹,這時可能就是帶來看醫師時候。
這種皮膚病變令人印象深刻的是,一眼看過去,常會以為是患者的皮膚本來就髒髒的。這就誤會大了,因為玫瑰糠疹的特殊形狀就是這樣,一片片泛紅的皮膚, 其上羅列帶狀,甚至環狀的皮膚屑屑。一般沿著腰帶處較常發生,當然身體其他部位受波及也不少見。
至於是甚麼原因造成的?很遺憾,醫學上還沒能找出它真正的成因。 目前可確定不是皮膚的直接感染,與體內的急性過敏。而由種種證據顯示,應該是數週前、甚至數月前的病毒感染,引發的後續體內免疫反應造成的。只是還不能確定哪種病毒會誘發這種皮膚病變。不過,慶幸的是,無論原因如何?只要診斷無誤,治療方式都差不多啦!
隱刺蟲

我們花壇地區常見,病兆的形狀特殊。
 

門診圖例:

這是一個4歲小朋友的左耳,自從三天前出現這樣的皮膚病灶,而且已有發炎(周圍有發虹台語)現象。
隱刺蟲的一種有毒体液若沾到皮膚,很快地會讓皮膚的表皮層受到嚴重的燒灼破壞,所以碰到了,要用指頭給牠彈開,不要想將牠蕊死,否則毒液會傷掉我們一層皮。而一旦有病灶的形成,就要把它當成二級燙傷(有水泡脫皮)的方式去照顧 ,否則會像這位小朋友那樣,造成二次感染。
隱刺蟲病例在我們花壇蠻常見,所以這種出現在農村田邊的蟲蟲,應是很常見, 曾問過一些資深鄉親台語叫甚麼?好像沒人知道。
 

帶狀泡疹
嚴重者需儘早口服抗病毒藥治療。
 

門診圖例1.    
長在手掌的帶狀皰疹-
帶狀皰疹長在手掌的確較少見。
這患者在別處治遼約一週,大膿泡仍在,據患者描述,這兩天在掌心接近手腕處,好像陸續要長新的泡泡出來,且那個膿泡持續存在,有痛感,一點也沒有自行吸收或破掉的跡象。所以我們給的建議治療方式是:
1.雖然別處沒給acyclovir 抗病毒藥與類固醇,但新病灶好像要繼續漫延下去。有些帶狀皰疹的確很狗怪,不適當處理,急性發作拖達一、二週大有人在,所以還是強烈建議儘早投予。
2.大膿泡給予弄破排除膿血。雖然在二級燙傷的情形,水泡是不建議太早除掉 ,目地是等水泡下的新生上皮組織略為形成,再弄破移除亦不遲。但帶狀皰疹的膿泡內容物應該和屬無菌的燙傷水泡不同,它的內容物應該會含有很多病毒,若不排除,恐會影響其下新上皮組織的生成。且這種膿泡應會比燙傷水泡的皮還厚,要讓它自行破裂,不曉得要等到甚麼時候,所以我們就及早去除。

 
門診圖例2.
50歲的婦女,左腰部至背部有疼痛性水皰狀紅疹的帶狀皰疹。一開始來診時,我們就投與她抗病毒藥,痊癒後,完全沒有留下帶狀皰疹後神經痛的後遺症。
 
 門診圖例 3.
治療第1
一位中年婦女有一天右側額頭長出幾顆的皰皰,除了右額頭有點痛感外,沒有其它的不適。我們診斷是帶狀皰疹,由於長的位置接近右眼處,因此決定早期投與足量的口服抗病毒藥與prednisolone,預防引起眼睛病變。
治療第3
帶狀皰疹果然沿著三叉神經的眼分枝漫延,水皰已結痂,但其它處呈紅腫。右額疼痛加劇,為了評估右眼受影響的程度,緊急轉診眼科,所幸患者被告知眼睛組織沒受波及。
 

治療第5
先前的治療持續中,右額頭的疼痛依舊,結痂處沒再增加。
治療第10
額頭病灶處的紅腫已改善,但仍隱隱作痛。
 
治療第14
右額血管外紅血球滲出引致的紅斑仍在,可以熱敷來加速消散。
結痂陸續在脫落中,由於此帶狀皰疹大部份應僅傷及上皮組織,所以無形成疤痕之餘;但爾後要做好帶狀皰疹後神經痛的治療,希望能在最短的時間讓疼痛消失。

 

服務時間

週一至週日,全年無休。

信箱

utopia0101@gmail.com

住址

彰化縣花壇鄉中山路二段26、28號。

電話

(04)7869602,(04)7870913

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