70歲的陳老先生種了大半輩子的田,最近幾年由於常會有嗄龜(氣喘)的老毛病, 在家人的勸阻下已漸漸減少下田工作的機會，他的小兒子在一年多前結婚,陳先生認為可以含飴弄孫好享清福了。然而就在一、二個月前,咳嗽的老毛病又犯了,起初是不以為意:心想,只要去診所吃兩三回藥,咳嗽應該是可以壓得下來.然而,來去幾次的治療,陳老先生自己與醫師都覺得事有蹊蹺，往常反應極佳的藥，這回好像失了靈光。於是醫師為陳先生照了X光，驗了痰，終於抓到了元兇，原來是肺結核在作怪。然而這種從前以來在一般人的印象中有失名譽的疾病,不僅影響到陳先生的生活,也衝擊到同屋居住的所有家人.因他們各個都要在地方衛生所的催促下,照肺部x光;更糟糕的是,那些和陳先生住在一起的孫子們,被規定要吃3至9個月的抗結核藥,連出生才2週的小寶寶也難倖免.這樣有點過份的要求,讓陳家上下納悶不解。

像這樣一網打盡,一個都不能少的結核防治措施,台灣是最近一、二年來才開始施行的,目的是為了防制一個活動型肺結核的個案,經由親近家人的被傳染,一再而三的被擴散出去.可看出這種和人類纏鬥數千年的結核病,是如何的頑固難治。按照從前的做法是,只要是親近的家人,或長期共處一室的朋友、同事都須照胸部x光.有長期咳嗽者需驗痰外,不會特別強調兒童結核防護的重要性.後來發覺家中的兒童被感染到肺結核後,會產生比大人還麻煩的問題;相對大人而言,兒童更容易發病,而且較容易出現肺外結核病與散播性感染,也就是說兒童一旦被感染後,需付出更大的社會成本。

疾病管制局的作法就是針對小於12歲的兒童,在親密接觸具傳染力的結核病患者後,都給以不同的預防性治療.其中小於一個月的新生兒,不必做甚麼檢查,一律給予九個月的isoniazid治療. 而大於一個月,小於12歲的兒童,且沒有呼吸道症狀者 也是立即投予isoniazid,但要做胸部X光檢查與結核菌素皮膚測驗.若胸部X光檢查正常, 但結核菌素皮膚測驗陽性的兒童,投予九個月的isoniazid；若是陰性,則在三個月後,再作結核菌素皮膚測驗,結果若是陽性,則繼續治療到滿九個月,若是陰性則可停藥。兒童的生理體質不同於成人, 兒童疾病的診斷與處置常相異於成人,肺結核的預防性治療起碼就是個典型的例子。肺結核無論是初感染或再活化,都會隨著帶菌的飛沫而傳染給其他人,兒童預防性治療,是對其高傳染性的特性,一次漂亮的出擊。

更新日期：2009-08-04