某些中等學校最近常做例行性的尿液健康檢查，不少學生被驗出有蛋白尿，造成家長的緊張，來我們這裡做進一步的檢查與處理，所以在此為鄉親簡單介紹何謂蛋白尿。蛋白尿這個名字，對鄉親而言，可能是既熟悉又陌生。熟悉的是在很多情形下都會被提到，陌生的是它的成因林林總總，常是個謎。

所謂蛋白尿就是指尿裡有蛋白質。理論上，正常人尿裡面是沒有或含量甚微的蛋白質，也就是尿中的蛋白質超出正常值就屬異常。可能原因包括：腎臟病本身的疾病，其他全身性疾病引起的腎病變，以及其他原因，如運動(包括所謂的姿勢性蛋白尿)、發燒、天氣太熱、太冷、情緒激動緊張、甚或脫水等，都有可能會引起異常量的蛋白尿，由此可知，異常量的蛋白尿有可能傷害到日後的腎臟功能，當然也有的毫無所涉。蛋白尿異常的多寡，偶發，或持續發作，不僅代表嚴重度，也約略可判別出何種成因。所以我們醫師首先要努力的是歸類出這位患者的蛋白尿成因為何？是否對腎臟有害？進而即早採取各種處置，防範對腎臟的傷害。

在學校被發現的蛋白尿應該都屬定性的快篩，也就是+、++、或+++來表示，所以我們會加做定量的檢查。定量檢查的結果是以數字來表示，若真的超出某個數字，才需做進一步的評估。若真的異常，接下來就該評估是否有其他會產生蛋白尿的全身性疾病，較常見的如糖尿病、高血壓、紅斑性狼瘡等等。若沒有，就需確定是持續性或偶發性質的蛋白尿。也就是需過一陣子再測，若屬偶發性質的蛋白尿，有時候超標，過幾天再測，又正常，這種情形，一般是不必急於處理，只需持續追蹤觀察，並記得注意腎功能有否變壞的情形發生。另一方面，若這種蛋白尿是隨時檢查都會異常的持續性蛋白尿，就要注意是否這個異常的量很高，如單一次檢查的蛋白尿質ACR> 2000mg/g，就需立即進一步檢查有否腎病症候群 (nephritic syndrome)。若真的沒那麼多，那麼就需檢查有否年輕人較常見的姿勢性蛋白尿(postural proteinuria)。一般而言，這種病只要定期追蹤檢查即可，我們診所就可以做此檢查。最後，若檢查出來的結果是以上皆非，上述狀況一點都沒成立，那麼，就要看看到底這個蛋白尿有多嚴重？一般而言，我們是在ACR> 300mg/g才考慮給予藥物治療，當然，持續追蹤臨床症狀、蛋白尿、及腎功能是一定要做的囉！

以上拉雜的蛋白尿簡介，不知鄉親了解了多少？若還是一團迷糊，也沒關係，碰到再來傷腦筋吧！(這句話沒錯吧！有些事是不用太認真的，不是嗎？)