在小兒科門診時，常有一個很奇特的現象，那就是任何年紀的小朋友發燒來看診，很多家長最關心的，就是小孩的喉嚨(或扁桃腺)有否發炎。小至初生嬰兒，大至咳得天昏地暗的大小孩，家長都會有這樣的問法。不知何時開始，國人已將發燒與喉嚨發炎劃成等號，假如不將這個根深地固的錯誤迷思去除，如何能接受正確的衛教知識？

扁桃腺發炎是什麼東西呢？很簡單，扁桃腺炎就是指細菌引起的喉嚨發炎，其中鏈球感染佔了絕大部分。扁桃腺發炎很少會有感冒症狀，如咳嗽、流鼻水，只會有嚴重的吞嚥疼痛、發燒、頸部淋巴結腫痛、扁桃腺有白色分泌液等。也就是說，扁桃腺發炎就是扁桃腺在發炎、在痛而已，不會引起咳嗽、流鼻涕等其他症狀。此外，扁桃腺發炎有個比較特殊的特性，就是很少發生於小於二歲的小孩；因此，一位醫師沒作喉嚨細菌培養，就說某位一歲左右的小孩有扁桃腺炎，這種診斷是大有問題，這位醫師可能不是庸醫，就是懶惰醫，不願花時間去瞭解或解釋病情。因此若小朋友發燒超過三天，沒有扁桃腺發炎的一些特殊症狀(即有嚴重的吞嚥疼痛、發燒、頸部淋巴結腫痛、扁桃腺有白色分泌液，但沒有咳嗽、流鼻水)，就應該請醫師詳細檢查身體，詳細告訴醫生病情變化與症狀，甚至須抽血檢查，以排除其他「非感冒」的嚴重疾病，而非只顧著醫院、診所一家一家換，只想要醫生看喉嚨、洗喉嚨、抹藥就以為可以把病治好。

假如確實是扁桃腺炎，那麼喉嚨塗藥有效嗎？這是很多門診醫師最常被要求的治療方式，有些病人還會舉證歷歷說，喉嚨疼痛發炎一定要局部抹藥才會不痛；還有更離譜的，連咳得上氣不接下氣也要求噴一口。如前所述，喉炎的病原菌是佔大部分的病毒，與小部份的細菌(即扁桃腺發炎)，前者只須多休息，吃個止痛藥劑就會好；而後者則須服用抗生素才能治好，減輕症狀。喉嚨的塗抹劑不外抗微生物劑或局部麻醉劑。對於大都由於病毒引起的喉炎，含抗微生物的塗抹劑可說是英雄無用武之地，而局部麻醉的作用也只是暫時覺得舒服而已，對療程是沒作用的。

另方面，少部分由細菌引起的喉嚨發炎(即扁桃腺發炎)，局部塗抹是否有足夠的穿透力，足以消滅黏膜深處的細菌？藥物是否有足夠的時間，停留在病灶處？是否會受到唾液的破壞？都值得懷疑。況且現在的抗生素效果都很好，治療扁桃腺發炎只要選擇適宜的藥物，症狀都能很快獲得改善。喉嚨噴藥、抹藥、洗喉嚨的治療充其量只是暫時性的止痛效果(因含麻醉止痛成分)與心理上的安慰而已，其效果好比是吃了一顆喉糖吧！

有很多醫師很喜歡用扁桃腺發炎來搪塞家長對小孩發燒的疑惑。其實小孩發燒，無論有否感冒症狀(如咳嗽、流鼻水、嘔吐、拉肚子)，首要做的事是請醫生排除有否併發症，如細支氣管炎、肺炎、中耳炎、腦膜炎、敗血症等.；若沒任何症狀的多日發燒，更須請醫師驗血或驗尿，驗明有否細菌感染，才能對症下藥；若只推說扁桃腺發炎而不查明發燒的原因，恐會延誤病情，甚或採亂槍打鳥的治療方式，這都是不對的醫療行為，為人父母應多加注意。

呼吸道疾病的專家    蔡俊榕小兒科診所 關心您！

更新日期：2007-03-03