洗腎的病人中約有30%左右是由於糖尿病的併發，即糖尿病腎病變造成的，所以糖尿病患者，須時時注意自己的腎臟狀態，以免走到洗腎的地步。

1. 糖尿病腎病變形成的過程如何？
答：糖尿病腎病變初期的表現是蛋白尿，隨著蛋白尿的惡化，接著    會有高血 壓的出現，最後腎功能變差，而終至腎衰竭，甚至須要洗腎。而從開始有糖尿病到形成腎衰竭的時間，就幼年型的糖尿病而言；約須10幾年；但對成年型糖尿病患者而言，由於器官的老化或其他的慢性病使得這段時間變短。

2. 如何防止糖尿病腎病變的形成與惡化？
答：首先在糖尿病患的蛋白尿未出現前，若能嚴格控制血糖，那麼出
現蛋白尿的機會將減少，也就是腎臟較不會受到高血糖的傷害而
引起腎病變。而一但出現蛋白尿後，很容易會有高血壓的出現，
此時，除了嚴格控制血糖外，也要控制好血壓(最好能使血壓控制在130/85以下)，同時也須採低蛋白飲食，因三者控制得好，腎臟惡化的速度才得以減緩。

3. 對於糖尿病患為預防腎病變的產生或惡化需作那些檢查與評估？
答：
(1) 尿液尿蛋白的檢測：最好能收集24小時尿液，以定出尿蛋白的總量。尿蛋白越嚴重，表腎病變越惡化。
(2) 血糖的測定：最好能測定糖化血色素，因此值愈低(小於7以下)，表示近3個月的血糖控制愈好。
(3) 血中腎功能指數的測定：即測尿素氮(BUN)、肌酸干(Cr)      可以知道是否已有腎衰竭的現象及其程度如何。
(4) 測血脂肪濃度：因糖尿病合併高血脂時，更易導致心血管或腦血管病變，同時高血脂也會惡化腎病變。
(5) 腎臟超音波掃描：可以辨別腎衰竭的形成是否有可能其他疾病造成誤診。


4.腎病變在甚麼情況下，須考慮可能不是糖尿病引起的？
答：
(1) 小於10年的糖尿病病史(尤其是青年型糖尿病)。
(2) 持續性血尿(尤其伴有紅血球圓柱體)。
(3) 有腎病症候群症狀，但血漿肌酸干(Cr)仍維持在正常的濃度，此時即需考慮此腎病變可能非糖尿病造成的。因為嚴重蛋白尿一般發生於糖尿病腎病變的晚期，此時腎衰竭早已表現出來。

糖尿病患者終其一生並不必然會走到洗腎的地步，但的確有很多洗腎者是屬糖尿病患者，而且這種比例在逐年增加中。蛋白尿是腎病變的指標，而高血糖與高血壓是兩大元兇，糖尿病患者能不慎乎！

照顧家人的健康，從正確的醫學常識開始

更新日期：2007-03-12