前幾天的一次夜間門診，有一個三歲多的小朋友因發燒二天，有咳嗽、鼻水、及嘔吐的症狀，被媽媽帶來門診。給予流感快篩後，顯示有A型流感陽性反應。
一般而言，到了此時，我們醫者和患者都會重重的鬆口氣。醫者鬆口氣的理由是『好啦，終於可以有個確切的診斷，給患者一個交待了。且最重要的，有『克流感』這個大砲藥可用，讓發燒不會再冒出頭，畢竟發燒是讓人最耽心的事。』。而患者心理也踏實多了，他們會想『這燒再也不是不明原因，且醫師既然那麼胸有成竹，也許可以不用再跑大醫院了。』

然而，就在我們這個家長看完診，帶小孩回去的一個多小時後，這位媽媽卻又哭哭啼啼的回來。這樣的表現著實讓人嚇到，因這位平時看似堅強樂觀的媽媽，竟有這樣情感脆弱的表現，可想而知這件事對她的衝擊有多大。她說小朋友回去後，一直又咳、又燒、又吐；一餵藥就吐、一餵藥就吐。雖然她已注意到餵藥時不能給太多的水，可是餵進去的藥沒幾分鐘總是會再吐出來。就這麼折騰了快一個小時，讓她束手無策；眼看燒退不下來，『克流感』也餵不進去，心裡又急又無奈。至於為什麼會讓心情擺盪到眼淚奪眶而出的地步，雖不好意思問她，但答案是呼之欲出：也許有個嚴厲的婆婆責備她沒將小朋友帶好；也許有個不懂體貼的先生怪她不懂怎麼餵藥；也許懊惱自己一開始沒將小朋友送急診打點滴等等。但無論原因如何，經過那麼的一番折騰，按照一般人常用善後方式，就是將小朋友送大醫院掛急診。

好了，我們回想從幾天前的發燒，到今天的吐個不停，這位也身兼職業婦女兩頭燒的媽媽已被折磨得瀕於崩潰，若去急診將又是另一場奮戰。我們來勾勒一下它將發生的過程：媽媽會要臭著臉的爸爸開車載著哭哭啼啼仍在發燒的小朋友，一路往急診飛奔，到了像是菜市場的急診，繳交可以看好幾次診所的掛號費後，又是一番漫長的候診時間。好不容易輪到了，急診醫師問了原委後，雖知道只是流行性感冒，但看到焦慮異常的家長與高燒不退的孩子，一定會將孩子留下來做一序列的檢查，於是另場奮戰開始了— 孩子一發現要打針、抽血、吊點滴，哭的更厲害，然後家長與護士小姐，一個抓頭、一個抓手、一個抓腳。技術好，或者說運氣好的，可能一針就進去；然而更多時候，會嘗試好幾次，仿彿針針刺在為人父母的一塊心頭肉上。在一片混亂後，好不容易點滴打上了，這瓶點滴會像裝了水的沙漏，一點一滴洩掉原本該當美夢正酣的寶貴時間。二、三小時後，點滴水流光了，小朋友的燒也退了，由於禁食，小朋友也不再吐了，此時醫師會告訴家長，驗出來的報告一切正常，可以出院了。於是這對年輕夫婦拖著一身的疲憊，帶著已不再哭鬧的孩子回家，此時已是三更燈火五更雞了，白天還要上班呢！

  也許，我們平時的醫病溝通做的不錯，這次她沒選擇再掛急診，而是回來我們診所尋求協助。其實她的決擇是正確的，因為這種狀況，按照醫療專業的判斷，是不需跑急診的，家長缺乏的只是如何照顧嘔吐病兒的方式，醫師只要給予一些衛教知識，問題很容易迎刃而解。於是我們告訴家長，小朋友動不動就吐，表示他的胃腸已很不適了，容不下任何一丁點的東西，更何況是藥物，此時最適宜的處置，就是不給任何東西包括藥物，但可以先塞肛門退燒塞劑讓小朋友退燒，等一、二小時後，肚子吐光光沒東西了，再每隔十分鐘喝一口水，直到幾次的喝水都沒引起嘔吐，才開始恢復服藥。經我們一番衛教，她也確實去做了。果不其然，隔天，我們打電話去作電話追蹤，電話那頭媽媽帶著愉悅的語氣說一夜好眠，一切都搞定了。

醫療是一門很讓人捉摸不定的東西，充滿不確定性，一般非醫療背景的人一遇到較複雜的情況，往往感到手足無措。在沒有可信任家庭醫師的指導下，直接跑急診似乎是件最直接方便的事，但這些病況常是無法達到急診應診的條件，會造成急診的暴量，急診的服務品質變差，影響到真正需要急診的患者，急診醫師也苦不堪言，紛紛求去。而患者也來往奔波，本來可以就近獲得醫療咨詢，以最簡單的方式就能解決的痛苦，被送到陌生的急診後，所有的程序與檢查還要重新來過，再吊上功如喝運動飲料的點滴，搞到疲累不堪才能回家，這其間不僅醫療資源被浪費掉，也和自己的錢包過意不去。俗話說江湖一點訣，要照顧好自己或家人的健康也是那麼一點訣而已，說破不值錢。但偏偏這點簡單醫療常識，一般人在隔行如隔山下，是無法想到的，這時有一位家庭醫師就可提供這樣的幫助，但可別把急診裡的醫師當您的家庭醫師。