全民健保的財政收入來自每位民眾與投保單位的保費，但費率的調整，不只是影響人民荷包的民生問題，也是政客討價還價的政治問題。所以每年健保大餅的增加，只能隨著每年國民所得與全體人口數的增加而微幅增加。

另方面，全體人民的醫療支出，卻在很多因素下，快速上升。這些因素包括：(1)時代進步，人民對於健康品質的要求日益提昇，要求比從前更好的健康品質。(2)國民平均壽命的延長，意味著需要投入更多的醫療資源來延長生命。(3)老年人口比率逐年攀升，會用掉比年輕人更多的醫療資源。(4)健保資源的分配不均，大醫院或各專科醫師花太多的醫療給付來照顧小病與慢性病，造成浪費。

以上這四種健保支出增加的因素中，前三項是時勢所趨，恐怕誰也擋不住；能夠在可預見的將來,力挽健建保的財政風暴者，恐怕只有第四項，即改善醫療資源分配不均與杜絕醫療浪費。

在便利商店花二十元就能買到的美味包子，為何一定要到五星級飯店花一百元才能吃到呢？或許後者的包子可能有較精緻的肉餡與包裝，但若站在只為填飽肚子的角度，二者並無差別。相同地，若說任何能將病看好的醫療，就是好醫療，也是最省錢的醫療，那麼有全人照顧能力的全科基層醫師與通暢的轉診制度，不只能算得上是好的醫療，也是一種最能省錢的醫療服務。

我們環視現今的醫療照顧情況，在大醫院排長龍、看名醫、等拿藥的民眾，有幾人是真正病到需要高深的專科醫術與昂貴的醫療儀器才能診治？我們真的需要那麼多的專科醫師嗎？一般民眾的病痛，有那麼複雜到需要一個病去看一個專科醫師？看感冒的同時，能將您的香港腳治療好，也順便將梗在喉嚨的魚刺拔除，不是比找第一個醫師看感冒，找第二個醫師治香港腳，再找第三個醫師拔魚刺來的省時、方便又實惠嗎？一位平時照顧您氣喘的醫師，能及早發現您的心肌缺氧，不是比拖到心肌梗塞才半夜跑急診，有較高的醫療品質？其實這些都是全科醫師可以提供的醫療服務。

一位醫師在醫學院的漫長學習過程與畢業的實習經驗，目的無非是要訓練一個有扎實診療能力的全科醫師。但是在這專科掛帥、分科太細的年代，這種基本的醫學素養與功能卻被疏忽掉，以後只需重新拾回而已。尤其現今網路醫學資訊如此發達，各個醫師公會也舉辦各種繼續教育課程，只要有心，都足夠一位基層的醫師在行醫的過程中，成為一位高超的全科醫生。

 台灣的健保的確受到大部分民眾的滿意，但其基礎卻建立在搖搖欲墜的財政上。量入為出，減少醫療浪費才是上策。政府應持續教導民眾「大病醫院醫，小病診所治，每個家庭有固定家庭醫師」的正確觀念，甚至應從學校教育做起。相對地，基層醫師要回歸醫學教育的基本要求，使診所醫師有全人及全科照顧的知識能力。病人與醫師有較頻繁的互動，醫師有較多的時間與機會做好民眾的衛教常識，可讓久被遺忘的醫德倫理有開花結果的土壤，民眾獲得物美價廉而完整的健康照顧，我們的全民健保政策也才能永續經營。