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《關於長新冠(longCOVID)的一、二事》

《關於長新冠(longCOVID)的一、二事》
這一,二年來,出現一種新的病名,叫”長新冠”,也就是得了新冠病毒後的後遺症。世界衛生組織(WHO)據稱有10%至20%的新冠確診者,會有長新冠。
今年(2022年)五月前,台灣還在清零中,長新冠這個名詞對國人而言,是有點陌生,甚至蒙著一點神秘色彩。然而,結束清零後,由於大量確診患者的出現,我們容易接觸到長新冠的患者,對這個陌生的名詞,看到比較清楚的面相。

大要的說,得了新冠病毒,在隔離七天後,體內的新冠病毒量已經大減,甚至驗不出來時,有的患者會有持續的呼吸道症狀,如長期咳嗽,喉嚨不舒服,鼻塞,失去嗅覺,甚至喘鳴。
這類患者去照胸部X光,是看不到甚麼特殊發現,因為它不是肺炎,也不是胸腔腫瘤,當然在胸腔X光看不到甚麼。但為甚麼會有長期的呼吸道症狀?其實,這一點也不陌生,因為呼吸道病毒感染後,常出現的鼻竇炎,鼻涕倒流,或是呼吸道敏感,在新冠感染後的患者,也是容易被發現,只是因為新冠感染高度受重視,毒性較高,對人體的傷害較大,後遺症也較明顯,所以連世界衛生組織也給它一個長新冠(longCOVID) 的名詞。
而嗅覺的喪失,有的是鼻竇炎造成,有的是嗅神經受到新冠病毒的傷害,後者最慢在三個多月後,自己就會恢復功能。一般而言,如果患者以前容易感冒後,呼吸道症狀不易消失的患者,這類長新冠越容易上身。只要有耐心釐清這個呼吸道後遺症的原因,就有辦法迅速消除這類的長新冠。

此外,另類非呼吸道類的長新冠,它的症狀就千奇百怪了,比如,疲倦,失眠,腦霧,心悸胸痛,找不出原因的呼吸困難,遊走性全身酸痛,容易腹瀉,腹痛。找醫師檢查,又找不出身體上適用的病名。
其實,他們不是生理上的毛病,而是心理上的感覺功能出問題,也就是精神科裡的焦慮疾患(anxiety disorder),與憂鬱情緒,都可以找到相關的症狀。我不覺得這些症狀和新冠病毒引起的後續免疫反應,或免疫系統的受損有關。因為如果是免疫出問題,應該會有相關免疫數據的異常,反而給予情緒藥物的治療後,讓這類患者有脫胎換骨的感覺。
現今社區流行的OMICRON 新冠病毒讓確診者得到重症的比例,約只有千分之一,二,這類人大都屬於高齢或有重大疾病,如嚴重慢性病,癌症治療中,或需長期控制的免疫性疾病患者。
好在目前有輝瑞、默沙東抗病毒藥物(或中藥成分的新冠一號)的使用,可以減少他們的致死率 ; 一般健康的人要得到重症新冠的機會,可能只有萬分之一,或數萬分之一的機會,所以應該將這些抗病毒藥物留給需要使用的高危險群患者。反觀,長新冠卻會發生在10%至20%的確診病患,不可謂不高,它們會讓確診者確診後,長期的不適與不方便,更應重視與早的治療。

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