我們就以傳染力和致死率這兩個決定因子，來探討COVID19 有沒有可能流感化?

1. 傳染力

判斷一個傳染性病毒的傳染力，有個實用的功具，就是計算它的R0和R值。R0值是用來評估這個病毒天生俱有的傳染能力，當病毒在無免疫（無自然免疫，及疫苗免疫）無防護的社區中，平均一名確診者從染疫到康復或死亡期間，能傳染幾個人的數字。流感R0值是2，就是一個流感患者，可以傳染給2個人。delta變種新冠的R0值是3.3-3.8。而R值和R0值都是一樣 代表了每名感染者平均能再傳染多少人 但R值並非一成不變，而是會隨著防疫措施的力道、疫苗接種的進度而不斷變化 比如，這個國家或社區民眾比較願意主動戴口罩，或疫苗施打率較普及，那麼它的R值就會降低，也就是每名感染者能再傳染給別人的能力就會下降。當R值等於1，那麼這個傳染病會一個接一個，在這個社區形成局部性的疫情。當R大於1，那麼就可能對外擴散到別的社區或國家。現在的新冠病毒由於現代國際民眾交流的頻繁，使得R值很難小於1，也就是很容形成全球性的大流行。

在沒有做任何公共衛生的防護下（如戴口罩，保持社交距離），如果只靠疫苗注射想要藉由群體免疫來讓R值小於1，有個方式，就是打疫苗，產生群體免疫。公共衛生專家提供了一個計算方式，R值=1-1/R0值。也就是說，如果以delta 新冠病毒的R0值3.3~3.8來算，整個疫苗兩劑注射普及率需達到70~74%的程度，才能在不做任何公共衛生防護下（也就是防疫解封，或解禁）達到讓R值小於1的情況。這公式R值=1-1/R0 是假設在疫苗對病毒感染的免疫能力達到100%。然而事實上，沒有哪種疫苗能有100%的完美防護能力，讓R值在不做公共衛生防護下，很難不會小於1的因素，我想主要有二：

（1）隨著時間的演變，在體內疫苗注射後產生的抗體量務必會隨著時間流逝而減少，就是一開始有很高的防護力，過一段時間後，大家的免疫能力降低，在沒有追加疫苗的狀況下，R值不爬升到大於1也很難。如2月半數人口已接受完整兩劑BNT疫苗的以色列，自此讓每日確診人數急劇下降，然而，到了8月後，體內抗體快速流失下，最近幾個禮拜，人口確診數已天天創新高，目前每日確診數，已超越之前未施打疫苗的高峰。怎麼辦?只有再追加第三劑疫苗，或第二代疫苗了。

（2）現在全球已是一個共同生活圈，我們已讓R值小於1，自己已幾乎沒有確診者，但難保別國的受感染者不入境傳染，所以沒有入出境管制，雖然R值不受影響，還是可能小於1，但是永遠無法達到低確診數。更何況外國萬一又有新變種入侵，那R值又可能跳到1以上，又是沒完沒了。反之，如果入境就關起來檢疫兩週、三週，那豈是所謂的COVID19 流感化的做法?所以，我想就只能增加疫苗的抗體保護力（補加第三劑，或施打第二代疫苗），不講求確診清零，才能達到。

其次我們來談致死率。

2. 致死率：

在這個國家或社區不變的醫療品質下，一個病毒傳染病的致死率除了取決於這個病毒本身的毒性外，就是疫苗能否降低致死率，與能否有效的藥物可以用來治療這個病毒感染。目前流感已有克流感這樣，還算有效的抗病毒藥，可以用來治療流感，但目前新冠病毒仍未見有效抗病毒藥普遍被使用。然而，幸運的是，各國普遍發現新冠疫苗可以大幅降低重症率，與致死率。目前仍沒有足夠的資料顯示兩次接種後染病的致死率，但英國目前每日確診數接近高峰期的去年12月末，但每日死亡數卻不到那時的1/10。若能再發展出有效的藥物，讓新冠病毒致死率接近流感千分之一的致死率，或許更有理由將covid19當流感看待。

所以我國的COVID19 現在要流感化，不是不可能。我覺得只要~

1.確保我國的R值不要大於1。打追加疫苗是最好方式。

2. 讓致死率接近流感。除了確保疫苗仍能降低重症與致死率外，特效藥如果被發展，普遍使用，將如虎添翼。

3. COVID19 快篩檢測工具應被活用，第一線基層醫療院所，不要在取樣環境的小細節上，綁手綁腳，應該比照流感快篩被普遍使用，以便快速抓到社區確診者。