那是前幾天的事－
一位50幾歲的男性，一幅輕鬆的樣子，看起來沒有病容，他說昨天在一次假日登山活動，連續爬坡時，忽然覺得胸部有點不順暢，然而休息一陣子就好多了。 今天來看診是因為全身較沒力，上腹部不適，有胃酸逆流的感覺。 問一下病史，他說之前除了胃不好，醫師曾告訴他胃潰瘍外，據其描述，血壓偶會稍高；前幾個月做生平的第一次健診後，發現膽固醇較高，醫師曾開降血脂藥，他吃了幾天後，自覺沒甚不適就自行停藥了。 

眼前這位先生一再提到上腹部不適與燒心的感覺，顯然他今天來看診的目的是要拿些胃藥。我雖然有點在意昨天他爬山時，那種疑似穩定性心絞痛的症狀(激烈運動時，心肌才會缺血)，但那並不一定要今天急迫去處理，更何況，也有可能因胃液逆流引起的偶發性胸悶，甚或胸前肌肉肋骨過度使力造成的神經痛等等。

逐一完成各種的理學檢查，發現除了心跳稍快外，一切正常。想到診間外還有一大串鄉親患者的殷殷盼盼，看診速度再不加快包準被罵；這一瞬間，的確興起順水推舟，如其所願，開個胃藥讓他帶回去的念頭。然而很多事情多在一念之間被扭轉，好加在，此時腦袋忽然閃出：『雖然穩定性心絞痛需由大醫院的運動心電圖才能證明，但假如他真的是有穩定性心絞痛，第一次的發作，還是得非常小心，需排除有否不穩定性心絞痛存在的可能。』就是這樣的轉念，讓我冒著被健保局核刪的危險，慘慘給他排了我們診所可做的靜態心電圖，因為假如檢查出來甚麼都沒有，恐怕會遭到健保局的事後諸葛，來個核刪叩款再加回推擴大的罰錢。結果不知是該高興，還是難過，賓果了，心電圖的好幾條導程的ST段，竟然都是往上揚，明顯的，是不穩定性心絞痛，心肌隨時在缺血中，甚至已達急性心肌梗塞的程度。最後當然是急轉急診。在那裡，醫院立即安排心導管檢查，果然有二條心臟動脈完成堵住，將栓塞括除，並裝上支架後，終於撿回一條命。 

有這樣的喜劇收場，醫師與患者都值得慶幸，該感謝的是上帝、佛祖；然而像這樣生死一瞬間的困難抉擇，事實上，每天在許許多多的醫療院所上演中，現代醫療科技的極限就是如此，人的生命仍脆弱，人的生死也難料，只期盼我們的司法不要老是要求醫師要有上帝般的能力、我們的健保能給醫師有更多臨床診療的自主權、一般民眾多吸收正確的醫療知識，多關心自己的健康；就像這位鄉親，假如他平時就能聽從醫師的建議，後面的這些驚險根本就不會發生了。