腹部疼痛是大人、小孩常有的症狀‧而其內含的腹部疾病，可以輕至不用治療的腹部漲氣，也可能是造成生命危險的主動脈瘤破裂‧作為一個基層的診所醫師，最快、最省時的診斷工具，不可能是昂貴、費時的電腦斷層、核磁共振等的儀器檢查，而是詳實的病史與身体檢查，及簡單的實驗室檢查，以排除各种腹部急症的可能。

以下是幾种常見的腹部急症，及其在診所門診時常用的臨床診斷方式：
1. 急性闌尾炎
典型的症狀常是病人一開始的疼痛在上腹部，而後在幾小時內慢慢轉移到右下腹部‧這种痛感常因身体移動如上下跳躍而加劇‧作理學檢查時可發現右下腹有壓痛‧其他特殊的理學檢查可發現有腰大肌徵象(Psoas sign)、閉孔肌徵象(obturatory sign)，及羅辛格氏徵象(Rovisings sign)‧作血液檢查時可發現白血球及嗜中性白血球增加；而腹部超音波檢查更能幫助診斷。

2. 上消化道出血
上消化道出血的最常見的原因包括了胃炎、激烈嘔吐引起的胃或食道出血(Mallory-Weiss syndrome)、消化道潰瘍引起的出血，及食道靜脈瘤破裂出血等‧症狀包括了上腹部連續疼痛或陣痛‧吐出鮮血或咖啡色嘔吐物‧大便可能呈深黑色的成型大便或如瀝青樣的水便‧實驗室檢查須鏡檢吐出物或大便是否真的有紅血球或有潛血反應‧嚴重潰瘍引起的急性上消化道穿孔，常會造成整個腹部瀰漫性疼痛，並反射到背部‧患者會平躺床上，稍微移動身軀即會引發腹痛加劇‧整個腹壁呈僵硬有壓痛及反彈痛。過去的病史對於上消化道出血的診斷非常重要‧除非能肯定是一般胃炎或嘔吐引起的出血，否則還是須轉診醫院作內視鏡的進一步檢查。

3. 下消化道出血
下消化道出血最常見的原因包括︰痔瘡、腫瘤、息肉、結腸炎‧過去的病史及身體檢查能作初步的診斷‧若痔瘡可能最近有硬大便，或過去曾有痔瘡的病史‧肛門處可能會疼痛‧大便顏色可能呈鮮紅色的成形硬大便‧除了痔瘡外的下消化道出血，除非在門診時作肛門的指檢檢查(digital examination)就能探觸到直腸處的腫瘤硬塊，否則還是須轉診醫院或專科診所作下消化道內視鏡檢查，才能作正確的鑑別診斷。

4急性膽囊炎
這是因膽囊開口阻塞，引起發炎疼痛，常位於上腹部或右上腹部是一種陣發性的腹部絞痛，常會反射到背部引起背部痛，深深吸氣會引起上腹部的疼痛加劇(Murphys sign)，偶會有嘔心、嘔吐及發燒‧在門診時作腹部超音波，常可幫助診斷。

5. 急性胰臟炎
常發生於中年肥胖女性‧是種上腹部激烈的、持續性疼痛‧也會反射到背部，引起背部疼痛，患者常須彎著身軀，才可緩解上腹部的疼痛。實驗室檢查可發現白血球及血清澱粉激素(Amylase)會上升，血糖也常上升。

6. 小腸阻塞
會引起嚴重的嘔吐‧吐出物常含黃色的膽汁‧陣發性的腹痛位在肚臍周圍‧小腸阻塞一般較常見於新生兒‧其他年紀的患者較常發生於曾經接受腹部手術後引起的腸沾黏。

7. 主動脈瘤破裂
見於有長期高血壓病史的老年人‧會有突然而激烈的腹痛，且會反射到背部‧做身体檢查時，有腹部壓痛、血壓下降‧在較瘦的患者腹部，若能發現博動的腫瘤，且作超音波檢查證實之，對於能否早期診斷很有幫忙。

更新日期：2007-03-06