小安是個三歲多的女孩，最近1、2天左眼染上紅眼睛，眼白充血，眼框分泌濃黃眼屎。小傑是個四歲的男孩，流了一週的鼻涕，且有些鼻塞。就在兩天前，右眼眼白處莫名充血，家長不以為意；就在今天早上，連右耳都痛起來，醫師用檢耳鏡一看，發覺也有中耳炎。小純是個五歲的女孩，前兩天開始覺得喉嚨乾腫，扁桃腺出現點狀白色分泌物，這一兩天接連出現發燒、流鼻水、雙眼眼白些許充血、發紅，及流出水狀的眼液。

以上三者都有急性結膜炎，雖不作檢体檢查，由臨床的病史症狀就可以判斷出，小安得的是細菌性急性結膜炎，只須局部使用抗生素藥膏或點眼液；小傑也是細菌性急性結膜炎，但合併中耳炎，最要想到的是流行性嗜血桿菌(H.influenza)，所以需要合併口服抗生素；最後一位小純則是最不用擔心的，因她得的是腺病毒的急性結膜炎，很多時候會自動痊癒，不需治療。 

華盛頓大學的Weiss A曾收錄了95個患者年齡從4個月到12歲，患有急性結膜炎的兒童。大部份這些患者都收錄自小兒科診所，發病的時間小於14天。這些患者基本上是有正常的眼球外表、最近的二週內沒有上呼吸感染的症狀、沒有中耳炎、沒有接受過眼球手術等。研究結果發現95個被研究的患者中，76個人(80%)被歸於細菌感染，有12個人(13%)是病毒感染，2個人是過敏引起的，其餘5個人是不明原因。此外研究也發現流行性嗜血桿菌(H.influenza)和肺炎鏈球菌(S. pneumoniae)是引起急性結膜炎最常見的兩隻細菌。這些資料提供我們強而有力的證據，證明兒童的急性結膜炎大部份是以細菌感染引起的。

兒童感染性結膜炎可能的病原菌是病毒及細菌，其中細菌感染的機會約是病毒感染機會的2至4倍（依取樣的母體而異）。像上述的研究已事先排除合併有上呼吸道感染症狀的患者納入研究的對象，所以可以獲得較高細菌性結膜炎的比例結果。典型的細菌性急性結膜炎症狀的眼結膜會泛紅，會有膿性眼分泌液，常發生於學齡前兒童，偶而合併H.influenza引起的中耳炎；而典型的病毒性急性結膜炎症狀則是除了眼睛泛紅外，會有較清淡的眼分泌液，較常發生在較大的學齡兒童，也常合併有上呼吸道感染的症狀。醫師可以由發生的病史、症狀就能做正確的診斷與迅速的治療。

References:
1. Weiss A, Brinser JH, Nazar-Stewart V. Acute conjunctivitis in childhood. J of Pediatr. 1993.
2. Block S L. Management of acute otitis media in the 1990's: the decade of resistant pneumococcus. Paediatr Drugs. 1999.
3. Bodor F F. Diagnosis and management of acute conjunctivitis. Scmin Infect Dis. 1998.
4. Bodor F F, Marchant C D, Shurin P A, Barankamp S J. Bacterial etiology of conjunctivitis-otitis media syndrome. Pediatrics.    1985.

更新日期：2009-08-14