我們鄉親一生中約有二成的人曾經得過消化性潰瘍,包括胃潰瘍與十二指腸潰瘍.病理的組織變化是上消化道的黏膜受到傷害.其成因大多數因幽門螺旋桿菌的感染,少部分才是外來因素,如服用藥物、喝酒、抽煙,或先天黏膜較弱等.胃酸過多只是其惡化因子。以下我們從幾個角度來了解消化性潰瘍：

1. 消化性潰瘍有何症狀?
答:消化性潰瘍包括了十二指腸潰瘍與胃潰瘍.十二指腸潰瘍的症狀較典型,有空腹痛(發生率88%)、半夜痛醒(發生率74%)、空腹痛而進食緩解(發生率64%)、胃溢酸氣至喉嚨(發生率45%)、容易餓(發生率45%)。至於胃潰瘍的症狀有的會像十二指腸潰瘍的症狀,有的又像非潰瘍性的消化不良症症狀,較不一定。

2. 清除幽門螺旋桿菌,對治癒消化性潰瘍有何好處?
答:鄉親們可能對幽門螺旋桿菌的感染是造成消化性潰瘍的主因說法感到奇怪,但下述的事實可說明一切.因根據研究,95%的十二指腸潰瘍與75%的胃潰瘍會有幽門螺旋桿菌的感染.消化性潰瘍的患者若能將幽門螺旋桿菌清除掉,則治癒一年後復發率只有5%;相對之下,若沒有清除掉幽門螺旋桿菌,則復發率可高達80%以上.因此,我們鄉親若有反覆發作的消化性潰瘍,我們強烈建議檢查是否有幽門螺旋桿菌的感染.若有,應施以7至10天的三合一療法(陽離子幫浦阻斷劑加兩種抗生素),而後再配以1至2個月的抗酸劑治療,如此可使潰瘍的復發率降到5%以下。

3. 如何知道自己胃裡有否幽門螺旋桿菌的感染?
答:作胃內視鏡,然後從胃腸道取出檢体,作幽門螺旋桿菌的檢查,是一個很好的方式.但作內視鏡檢查畢竟不是一件很舒服的事.好在近年來,已發展出二種簡單且方便的檢查方式,不用作胃鏡檢查,即只需呼口氣的「碳13尿素呼氣試驗」,與只需抽血的「血清學檢查」.此二者在我們診所皆可自費檢查(其他較具規模的診所有此服務,也都需自費). 碳13尿素呼氣試驗的檢出率較好(約95%左右),但價格較貴,是其缺點(約1500元); 血清學檢查檢出率較差(85%至95%),但價格相對上較便宜(約400元).此二者雖需自費,但可以免除吞胃鏡的痛苦,所以還是很受患者的歡迎。

4. 甚麼情形下需作胃內視鏡檢查?
答:若有上腹部不舒服的以下症狀時,我們還是建議鄉親到大醫院的胃腸科作胃內視鏡檢查,以排除是否有胃腸道的惡性腫瘤,或嚴重的消化性潰瘍併發症:
(1).解黑便(2).吐血(3).持續嘔吐七至十天以上(4).二周內產生貧血(5).二周內的体重減輕超過5%(6).吞嚥困難(7).上腹部不適(包括消化性潰瘍)經藥物治療一個月後症狀仍存在時。

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更新日期：2007-03-17