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阿斯匹林的傳奇

阿斯匹林的傳奇
很多鄉親常會跑來問他是不是該服用阿斯匹林 ;也會看到一些早該服用,但卻沒有服用阿斯匹林的鄉親不幸心肌梗塞或中風。所以阿斯匹林該不該服用?何時服用?是值得探討的課題。自100年前阿斯匹林就被開發出來當解熱鎮痛藥,後來因有其他更有效,更少副作用的解熱鎮痛藥被研發使用,阿斯匹林在這領域的角色漸漸失去競爭力而被取代。照理講它將隨著時代的進步,和過去許許多多的老藥一樣,被人淘汰遺忘; 但上帝關了這扇門,卻又開了另扇門,在預防現代人心血管疾病的領域上,阿斯匹林竟搖身一變,扮演全新的角色,成為當紅炸子雞。演藝界有所謂常青樹,而阿斯匹林在藥界是不遑多讓。

人的血管壁常因血液脂肪的屯積內壁,造成血管的狹窄。而血液內的血小板在此環境下,很容易積聚成血管內的血凝塊,火上加油,阻塞血管的血流,使所支配的組織或器官因缺血缺氧而失能,引起缺血性心臟病或腦血管阻塞,這就是所謂心血管疾病,可以要人命或終身健康無法復元。近幾十年來 隨著飲食日益精緻與高脂,心血管疾病成為現代人常見的健康禍患。為了避免這樣的不幸發生,研究發現平時除了生活飲食的管理、藥物的控制,以降低血管壁上脂質的屯積,減少血管的狹窄外,應從血液內的血小板下手,讓血管內的血凝塊沒有形成的機會。在這風雲際會之際,阿斯匹林意外地被發現可以展露身手。亦即原本是阿斯匹林副作用的抑制血小板凝集功能,被發現可以用來防止血管內血凝塊的形成。理論是可行,而大規模的臨床研究也印證阿斯匹林的威力沒有漏氣,它可以降低1/3的心臟病發作,與1/4的中風機會,於是阿斯匹林成為預防心血管疾病的首選藥。雖然用在此作用的阿斯匹林劑量低到平常用於解熱鎮痛作用的1/5,但它還是保有解熱鎮痛藥常有的壞毛病,那就是會使本身已有消化性潰瘍的患者火上加火,更行加劇。所以阿斯匹林雖然可以救命,可以防範不幸的發生,但也不能把它當成人人皆宜的維他命般服用。

那麼誰是最適合每天服用低劑量阿斯匹林的人呢?事實上是沒定論,目前醫界仍是眾說紛云,一人一把號、各吹各的調。不過最常見的說法是,如果本身已有心血管疾病的舊疾、有糖尿病且有另外兩項心血管疾病的危險因子(比如抽煙高血壓等)、有心房振顫的心律不整、是心血管疾病的高危險群(即用Framingham Point Scores算出的未來10年內發生心臟血管疾病的危險機會超過20%以上),都適合服用此低劑量阿斯匹林,來預防心血管疾病的發生或再度發生。

中風心臟病發作等心血管疾病,是癌症以外,人們最常碰到的夢饜。但它們不會像癌症那樣來去無蹤,神秘不可捉摸,而是可以預料、可以預防。只要有良好的生活習慣,健康的飲食內容,就能避免誘發心血管疾病的慢性疾病(如血脂肪過高、高血壓、糖尿病),沾染到身。 萬一不幸慢性疾病已上身了,也不用灰心,低劑量阿斯匹林是另一項的必殺武器,讓我們安度危機。但社會上為何有那麼多人年紀輕輕就傳出中風或心臟病發作的惡耗呢?我們只能說,是禍總會來,不能不信邪,大家還是多相信點科學吧!

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