陳太太是一個35歲的鄉親,咳嗽已1個多月,在別家診所看過多次,被告知是支氣管炎,然而幾次服藥後咳嗽依舊,依據她的描述,她從未經歷過如此長久的咳嗽,以前氣管一向很好,感冒常隨便吃個藥就好了。
被轉至本診所後,我們依例給她作胸部X光檢查,及肺功能器檢查。
胸部X光檢查顯示正常,沒有異常發現,而肺功能器檢查後顯示如下:
氣管擴張劑試驗----
給予吸入性氣管擴張劑後,氣管空氣流速增加,很明顯是一氣管敏感的病例,也就是所謂『感染後氣管過敏症』,經投以口服氣管擴張劑與吸入性類固醇後,終於擺脫多日咳嗽的陰影。
由上面的例子,我們可以獲得幾項心得:
1. 氣管過敏的現象並非一定存在以前有過敏體質者,很多時候,是在一次嚴重感冒(氣管發炎)後,氣管結構受到傷害而變得益常敏感,這種例子明顯可見於得過肺炎或SARS後的患者,氣管功能爾後變得很差。
2. 胸部X光檢查的目地是排除有否肺腫瘤或肺結核的可能,因每一位慢性咳嗽者皆需考慮其可能性。
3. 肺功能器無疑是一個簡單、方便、無痛、有效的呼吸道檢查方式,像此病例若沒作此檢查,醫師將無法得到肯定的診斷,給予有效、連貫的治療。
4. 類固醇若妥當使用,是一很有效的藥劑,在適宜的病例下使用適當的劑量,就能得到它的好處而沒有副作用,至於採用吸入式的方式,副作用更小,幾可忽視。
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