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有關肩關節疼痛,我想說的是~

描述
擾人的肩關節疼痛,常見病因包括
1. 肩峯鎖骨錯位(acromioclavicular joint dislocation)
2. 肩夾擠症(shoulder impingement )
3. 旋轉肌裂傷(rotator cuff tear )
4. 二頭肌肌腱炎(biceps tendonitis )
5. 凍肩(即五十肩,frozen shoulder)
這四種肩關節病變,有各自的成因、病史、與症狀,除了影像檢查, 如超音波 、磁振造影外 ,我們可由病史與症狀,大略作出適當的診斷。
肩膀疼痛雖然有那麼多的病因 , 依據經驗 ,治療的方式,還是有其共通的原則, 就是~減痛 ,與關節功能復健的即早啓動。
也就是想辦法讓關節疼痛減輕, 然後在關節不痛的狀況下, 讓關節做不同方向的等長肌力強化運動 ,這種共通性在上述前四種原因大致適用。
但第五種的凍肩卻和其他病因有點不同。 凍肩需先擴張關節的活動範圍 ,再談肌力的強化 。因為凍肩是肩周圍軟組織的沾黏發炎, 如果沒有同時讓關節活動範圍增加, 對症狀的改善沒有幫助。
除了凍肩外 ,不建議生病的關節太早做關節大範圍角度的運動,因為這些生病的關節仍處在不穩定的狀態, 若過度給予關節伸展運動, 勢必加深關節周圍已受傷軟組織的傷害,所以只需做等長肌力強化運動即可。
那為甚麼上述原因的肩關節疼痛, 要即早做關節周邊肌力的運動呢?那是因為在不痛的情況下, 即早作復健運動,可以增加關節肌腱肌肉的強度,可以即早促進關節的血液循環,讓關節周邊 正常軟組織即早增生復元。
那如何對於各個關節疼痛病因做減痛 ? 每個病因 就有不同的減痛方式。比如肩峯鎖骨錯位可以徒手治療方式, 直接解除來自關節兩端的壓力,而二頭肌肌腱炎,可以使用徒手治療的肌肉拉筋方式 ,立即解除肌肉肌腱的疼痛等等。當沒有肩關節疼痛下,就應隨時施展肌腱肌力的重力運動。
肩周圍軟組織病變引起的肩關節痛的原因很多, 更有可能幾種病因互相重疊, 比如 二頭肌肌腱炎, 也常合併緊臨的肩旋轉肌裂傷, 讓診斷與治療有點複雜。但我們在臨床上如果能依據減痛 與即早肌力肌腱的重力復健這個原則,無論病因如何,如果能找出解除疼痛的方式 ,就能開始展開關節的自我運動復健, 如此就能即早讓患者的肩關節恢復健康。無論如何,和其他疑難雜症一樣 ,唯有醫病雙方密切合作,耐心等待,就能抽絲剝繭 ,畢竟其功。

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