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那些人需服用low-dose aspirin ?

那些人需服用low-dose aspirin ?
A. 已有心血管疾病的人
心血管疾病是指心臟或血管的疾病,也就是指在心臟或動脈血管引起的粥狀斑塊疾病。這些包括心臟病發作、心絞痛、中風、暫時性腦缺氧(TIA),以及周邊血管疾病。假如有或已有上述這些疾病, low dose aspirin可以防止心血管疾病的再度發生。

B. 心臟血管疾病的高危險群
有發生動脈粥狀斑塊,罹患前述心臟血管疾病危險性的人。某些危險因子會增加其危險性,這些因子包括高血壓、高膽固醇、抽煙、缺乏運動、肥胖、不健康的飲食、過量喝酒、明顯的家庭史(一等親的家屬,男性在45歲以前,或女性停經前發生腦中風、心肌梗塞等心血管疾病) 、某些族群、及男性。可以用risk factor calculator( http ://www.intmed.mcw.edu/clincalc/heartrisk.html )或Framingham Point Scores來計算心臟血管疾病危險因子的分數。一般的用法是假如分數是20%以上,也就是在未來10年內發生心臟血管疾病的危險機會是20%以上,且年紀已超過50歲了,此時就該服用low dose aspirin (AHA)。而且假如有高血壓時,應先將高血壓服藥控制穩定,再開始使用low-dose aspirin。

C. 有糖尿病的人
有糖尿病的人得到心血管疾病的危險性會上升,因此假如有以下幾種情況的一種就應服用的low-dose aspirin :

1. 超過50歲。
2. 有超過10年的糖尿病病史。
3. 高血壓。
4. 有因糖尿病併發的器官傷害。

D. 有atrial fibrillation的人
有atrial fibrillation的人可能會因容易形成血塊而中風,這些Atrial fibrillation患者有的會服用warfarin或aspirin來防止血塊的形成.

註:Aspirin 的primary prevention

很多大規模針對對男性的研究顯示,aspirin能預防本來就沒有心血管疾病症狀的男性產生首次心臟發作,但對中風卻沒有預防的效果。在另方面針對女性的研究顯示, aspirin能預防女性的首次中風,也能預防65歲以上女性的首次心臟發作;但對65歲以下的女性,只對首次中風較有效。也有專家們建議,未來10年罹患冠心病的風險在6-10%的健康男性或女性,應當使用low-dose aspirin。

Reference:
1.AHA 2007 guidelines for the management of patients with unstable angina/non-ST- elevation myocardial  infarction.
2.A randomized trial of low-dose aspirin in the primary prevention of cardiovascular disease in women. N Engl J Med 2005 Mar 31;352(13):1293-304. Epub 2005 Mar 7.
3.The Primary and Secondary Prevention of Coronary Artery Disease‧American College of Chest Physicians Evidence-  Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition)

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