有些家長常會為孩子急性胃腸炎引起的腹瀉不已, 而極度焦慮,希望能藉由以下的說明, 讓他們得以釋懷。上吐下瀉併有肚子痛與發燒,是急性胃腸炎的典型症狀。
較罕見的不談,急性胃腸炎的原因大約可分為二種:
一種是病毒性引起的,也就是感冒型胃腸炎,如輪狀病毒、諾羅病毒等。另一種是細菌性造成的,如沙門氏桿菌,或葡萄球菌等。這二種急性胃腸炎的病源,事實上,無法由初期的症狀來分辨。然而經一、二天後,症狀就會逐漸不同,病毒性的急性胃腸炎發燒天數會較短,不會出現血便;但細菌性的急性胃腸炎則相反,發燒天數明顯拉長,甚至會出現血便。血液檢查,在適當的時機,就會出現白血球上昇、血球分類左移(葉狀球占佔絕對多數)、發炎指數上揚等。
這兩種急性胃腸炎的治療有些許不同。病毒性急性胃腸炎一般採症狀治療,若已不燒了,除了健胃整腸藥外,可以嘗試給予止瀉藥。但若細菌性急性胃腸炎則除了投予健胃整腸藥外,一般是不給止⋯⋯瀉藥的,必要時需抗生素治療。因研究顯示,若給細菌性胃腸炎患者太過度的止瀉藥,將讓跑進腸道的壞菌不容易排出,讓病程拖延更長的天數,甚至由於細菌的滯留腸道,會侵襲腸道壁,進而使腸道壁破損,甚至穿孔,所以這種止瀉藥,在細菌性急性胃腸炎的使用,要非常小心,尤其是幼兒的腸道很脆弱,這樣的考量更不可或缺。
因此 當小朋友急性胃腸炎併發燒時,初期一、二天由於狀況還混沌不明,還不能明確判定病毒性或細菌性急性胃腸炎,家長對於腹瀉是不需太緊張的,不需急著要醫師給小朋友止瀉,只要給予小朋友充分水份,暫停牛奶的攝取即可;反而應將注意力放在發燒的天數上。爾後幾天,若能確定是病毒性胃腸炎,再給止瀉藥,如此才是最合宜的治療方法。