冠狀動脈硬化、心肌梗塞、中風等，這些既熟悉又可怕的病都屬於心血管疾病。 一個人之所以會得到心血管疾病，除了體質因素外，就是他身上有很多心血管疾病的危險因子，包括高血壓、膽固醇、糖尿病、抽菸、肥胖等。也就是一個人擁有的危險因子越多，得到心血管疾病的機會就越高；上了年紀的人，長期服用的慢性病藥，其實有一大部分是預防心血管疾病的藥。 膽固醇在心血管疾病的形成，扮演很大角色。由於statins類藥物的耐受性和安全性都很好，statins類藥物已經成為治療高膽固醇血症的首選藥物。我們診所也以此藥為治療高膽固醇血症的主要藥物，如 atorvastatin, lovastatin, fluvastatin, pravastatin, simvastatin, 和 rosuvastatin 等都屬這類藥物。

長期服用statins 類降膽固醇藥最需要注意的兩個副作用：一個是肌肉病變，另一個是肝病變。前者會有肌肉疼痛的一些表現，但後者肝病變初期卻是靜敲敲的，沒甚明顯不適，所以肝功能指數(GPT)的追蹤，成為唯一可行的工具。以下是參考全球最新研究文獻，整理出來本診所的通則，讓鄉親們能清楚您在服用本診所的statins類降膽固醇藥時，我們追蹤您肝功能的目的。

根據研究，平均有 1% 的病患服用 statins 後，GPT 會超過120u/l 以上。大部份的文獻都認定GPT上升大於120 u/l ，可考慮停用statins。但這是指在開始使用statins時，肝臟原來就沒問題，或有正常肝功能指數的病毒性肝炎(指B型,C型肝炎)健康帶原者、或有正常肝功能指數的非酒精性脂肪肝(NAFLD)。至於在開始使用statins時，GPT就異常的慢性病毒性肝炎與非酒精性脂肪肝炎(NAHS)，並沒有明確的規範。只是根據最近的研究結果都顯示，statins使用在穩定的慢性病毒性肝炎，和對照組比較，GPT並沒有嚴重的異常上升，所以他們的結論是：使用在穩定的慢性病毒性肝炎，並無不可。另一方面，研究也顯示statins的使用，不只不會特別引起肝功能的異常，甚且，可治療常伴隨非酒精性脂肪肝炎而生的高血脂狀況，所以statins可以用在非酒精性脂肪肝炎的情況應該是無庸置疑的。

誠如前述，國外最近的研究報告都顯示statins可安全用在穩定的慢性病毒性肝炎患者，但這種放心，是不是也適用於台灣的慢性病毒肝炎病患身上，可能還值得檢討。因為，在台灣慢性病毒性肝炎，無論是B肝或C肝，只要符合一定條件的肝功能指數，健保可提供抗病毒藥物，所以若是還在評估階段，除非能確定這樣的肝功能異常不是來自本身B或C的帶原病毒所致，否則投予statins可能會影響到評估的準確度，好在這樣的追蹤期短者三個月，長者半年數月，只要獲得確定，statins就可使用的。

reference:
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Andrus, Miranda R. PharmD, BCPS, FCCP; East, Jessica PharmD
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