常聽鄉親跑來門診，說他今天曾經或平時偶而會心臟仆仆跳(心悸)。接著問鄉親，您目前還會嗎？當然所得的答案大都是不會。然而更令人洩氣的是，繼續問下去，幾乎得不到任何有用的訊息。也許您會說病患的病情描述有那麼重要嗎？不錯是很重要，尤其患者若想要在短短幾分中得到醫師初步診斷的話，這種症狀的詳盡敘述是不可或缺的。

心律不整或心跳過速的抱怨，常會引人不自覺的繃起神經，因萬病莫比心(臟)病急，稍有閃失，是會有鬧人命的。這不是危言聳聽，就如最近，中國醫藥學院附設醫院的一位實習醫師，可能沒在住院醫師或主治醫師的從旁監督下，忽視病患心跳過速的抱怨，逕行為疑似腸阻塞而需插鼻胃管的婦女插管，造成不幸，實際肇因未明，但心臟異常絕對是不可忽視的因素。

很多原因的心悸往往只出現在一天的某一時刻，甚至一個禮拜或一個月的某一天的某一時刻，等到來看門診的當下，心跳往往是正常的。問題是現在正常，並不代表未來不會再異常，也不能表示現在的心臟是沒有問題，能在發作的當下記錄到發作的情形(作心電圖)，那是最完美。這種機會可遇不可求，但也並非不可能，因診所的門時時為鄉親而開，只要在我們上班的時間發作，您都可以隨時到我們診所，且可以優先插隊。

在經過評估之後，將立即安排做心電圖的檢查。這個發作時得到的檢查結果，可以告訴我們很多重要的資訊。至於不是我們上班時間時發作，若不想跑或覺得還不需跑醫院急診的話，也需記得自行量測一下目前的心跳是多少？方法很簡單，只要一手的手指按壓另一手，中醫用來把脈的手脕地方 ，以十秒的時間計算一共跳了幾下，以此數字乘以六，即是每分鐘心跳的數字；可以的話，順便細心觀察心跳是否以規律的頻率在跳動那就更完美了。

為什麼發作時的心跳數及規律性很重要呢？這是因為人心悸的感覺並不是一個很客觀的觀察，很多非心臟本身的因素，如焦慮、壓力、緊張、神經質、恐慌症、上消化道脹氣引起的反射痛也都可能引起心悸的感覺，這些原因的心悸是只聞樓梯響不見人下來，心臟徒有仆仆跳的感覺，但心跳數卻是正常；或只是交感神經興奮(情緒引致)下的心跳過速，但仍在正常的範圍內(成年人是小於130下/分)，這樣的情況，也許就不需太過耽心，也不需而作進一步的心臟檢查。

最近有一個30歲出頭的男鄉親，在毫無先兆的情況下，心跳突然飆到180下/分。他很機警的跑到我們診所，馬上作心電圖，發現有所謂的心室上心率過速； 過了一會兒，心跳自動減緩，再作一張心電圖，果然是有 delta波的wpw症候群，需長期接受藥物控制或心導管治療。據統計，這種病在一般人有千分之一的得病率，門診時偶爾可見。然而也有更多鄉親的心悸是非心臟性的，不需作任何處置，也不需為此惶惶終日，只要矯正他的情緒障礙問題，就能迎刃而解。

所以親愛的鄉親，自我觀察心跳的感覺，您說重不重要呢！

更新日期：2010-04-12