多年來, 吳先生長期反覆不定的腹脹、腹鳴、腹瀉、便秘、肚子疼痛與不適,無論怎麼看醫師檢查與吃藥,問題就是無法根本改善,每天都得面臨不斷跑廁所、或大不出來的痛苦,吳先生就是典型大腸激躁症(Irritable Bowel Syndrome)的受害者。大腸激躁症是大腸功能失調的一種慢性疾病,大腸在結構上並沒有異常,只是過度敏感,當接受到吞下的食物、水、氣體及情緒壓力等刺激時反應過度,使得腸道肌肉痙攣而產生腹痛、腹脹、腹瀉及便秘等症狀。
大腸激躁症在診斷的標準上包括至少三個月(連續或反覆發作)且有以下症狀:(一)腹痛或腹部不適,在排便之後症狀可以緩和 (二)超過四分之一的日數,以下5項中符合2項以上的條件:(1)排便次數改變(每天三次以上或每週少於三次)(2)大便形態改變(硬團塊或 是稀便、水便)(3)排便感覺改變(如必須用力,急便,或是感覺排不乾淨)(4)大便中帶黏液(5)腹脹。
診斷主要以病史、理學檢查及排除方法做診斷,若能排除寄生虫或腸道腫瘤的可能性,就能開始大腸激躁症的治療。治療大腸激躁症時,首先於平常飲食時,儘量避免乳製品、太甜的食品、過量的咖啡、及會產氣的食物。在藥物的使用上,一般是以病人的主要症狀用藥,例如病人主訴,若以腹瀉為主,可以使用抗乙醯膽鹼或止瀉藥;若以便祕為主,則可以使用軟便劑、促進腸蠕動製劑,或纖維製劑;若以腹痛為主,可以使用抗乙醯膽鹼及三環抗憂鬱劑。另外病人若有焦慮症狀,也可以使用抗焦慮藥物。患者必須瞭解這情形只能以生活調適及藥物幫助緩和症狀,但不能根治,對有明顯症狀的患者,可針對症狀使用藥物以減輕症狀。
更新日期:2007-12-27