咳嗽是感冒最常見的症狀。但很多咳嗽卻不是感冒，尤其超過一個禮拜仍然沒好，就可能不是單純感冒引起的咳嗽，不能再把這種咳嗽當感冒去醫，否則可能延誤病情，不易痊癒。對於嚴重的的咳嗽，醫師需要很多的資訊作正確的診斷，才能對症下藥，避免「亂槍打鳥式」的治療。因此，為早日脫離咳嗽的苦海，請鄉親仔細觀察近日咳嗽的形態，忠實地填入以下的問卷，交給醫師，讓醫師能作正確的診斷，以縮短病程。

請選擇適合的填空打勾( v)： ﹝填完後，請於看診時交給醫師﹞
1. 最近一周內曾發燒嗎？ 有(  )， 沒有(  )。
2. .咳嗽幾天了？ 1至2天(  )， 3至7天(  )， 一周以上(  ) 。
3. 咳嗽是因喉嚨有痰想咳？(  )；還是喉嚨癢癢想咳？(  )。
4. 痰的顏色如何？ 透明(  )， 白色量少(  )， 白色量多(  )， 淡黃(  )， 黃色或黃綠色(  )。
5. 甚麼時候較會咳嗽？ 清晨(  )， 夜間(  )， 大白天(  )， 不一定(  )。
6. 半夜咳嗽會有鼻塞的症狀伴隨嗎？不會半夜咳嗽(  )， 會半夜咳嗽且伴有鼻塞(  )， 會半夜咳嗽但不伴有鼻塞(  )。
7. 有流鼻涕嗎？ 有(  )， 沒有(  )。《若〝沒有〞流鼻涕，請直接跳答第9題》
8. 鼻涕的顏色為何？ 透明(  )， 白色量少(  )， 白色量多(  )， 淡黃色(  )， 深黃色或黃綠色(  )。
9. 吃飽東西躺下時，會有〝胃內食物往喉嚨逆流，而引起咳嗽〞的感覺嗎？       會(  )， 不會(  ) 。
10.  胸部偶爾會有 〝咻、咻〞 的喘鳴聲嗎？ 有(  )， 沒有(  )。
11. 以前曾經有感冒之後久咳不癒的經驗嗎？有(  )， 沒有(  )。

服藥治療後，若咳嗽仍很厲害，請再次觀察記錄經治療後的咳嗽形態，以便回診時，再將此調查表交給醫師參考。

謝謝您的合作，讓我們攜手克服頑固的病痛！
呼吸道疾病的專家 蔡俊榕診所 觀心您

更新日期：2007-03-09