‧ 是disc materials, 在脊椎受傷後, herniation 入 vertebral cannal 時產生的.一般hernatiation的位置在lateral area of longitudinal ligament, 因此會compress到進出intervertebral foramen的spinal root. 如 herniation 到medial area of longitudinal ligament, 則可能會compress到cauda equina. 而HIVD產生什麼症狀,最主要看它壓迫到何處(cauda equina or spina root).
‧ 最常見的HIVD of lumbar  是位在L4 and L5 及L5 and S1,而壓迫的spinal root 是L5 及S1 root.
‧ HIVD of lumbar 最常見的symptoms是下背部的local pain with dull aching, 附近的肌肉顯得較僵硬. 而radicular pain 也可能是 the first sign of HIVD. 這種radicular pain 可能從low back 往下延著nerve root. 而疼痛可能位在root 的任何一個位置,這種 pain 是一種sharp pain.
‧ 無論是local pain 或radicular pain 都會因活動而加重,因休息而減緩.
‧ HIVD of lumbar 的人lying 時最感舒服,其次是standing, 最不感舒服是sitting 時. 背部常是僵硬的. lumbar 的生理性前屈可能會消失. 挺直腰桿可能會痛,而稍微前屈才又感到舒服.

當病人躺下來extending患側腳,且高舉之(SLRT),則會產生L5 or S1的radicular pain;另方面若對側腳也作前述的動作時,也加重患側腳的radicular pain 時,更可以肯定有HIVD of lumbar (cross straight leg raising). 另方面,延著compressed root 所支配的nerve and muscle 也會有壓痛 ex. Palpitation with tenderness
L4: femoral nerve in the groin.
L5,S1: sciatic nerve in the calf , thigh or buttock.

若只在calf處有嚴重的壓痛,則可能須想到是因thrombophlebitis(血栓靜脈炎) 引起的.
‧ HIVD of lumbar 也會在compressed root 所支配的dermatome 上產生paresthesia and sensory loss, 而在myotome 上產生motor weakness . ex. absent knee D.T.R ----- L4 , absent ankle D.T.R ---- S1
‧ 若HIVD of lumbar 的 disc herniation 是在medial side of longitudinal lig. S/S 可能不會出現有root compression 的情形,而會有spinal cord or cauda equina compression 的情形. S/S很像spinal tumor ,由CT scan and MRI 可分辨之.

Spondylosis
‧ 是一種chronic degenerative disease of intervertebral disc and the adjacent vertebral bodies. 這種spondylotic change 的機會常隨著age 的增加而增加.
‧ 大多數的spondylosis 是不會產生S/S,但有壓迫到nerve root or spinal cord 就會有S/S的產生. most patients suffer either radiculopathy or myelopathy, but not both
‧ spondylotic radiculopathy 常會令人感到疼痛,但若和HIVD比較是less acute and less severe.
‧ lumbar spondylosis 引起的cauda equina compression, 有一個特徵就是會有pseudoclaudication 的情形. S/S 包括了下肢的疼痛,麻麻的(paresthesias), 以及weakness. 而這些S/S可能會因walking 或prolonged standing 而產生, 但只要sitting or lying down S/S 就會消失.

這種S/S 很像intermittent vascular claudication 的S/S ,但後者(vascular) 有幾個特徵:
1. pulse in the lower extremities 常變得weak甚至exercise 後就會消失掉
2. 這種claudication 常是reproducible and sterotype i.e. 可以預測他能在什麼的速度走多遠就能產生症狀.

更新日期：2007-01-29